Relevância clínica da hiperplasia de células basais em espécimes de biópsia de próstata

Introdução e objetivos: A hiperplasia de células basais (HCB) é um tipo de proliferação de células basais frequentemente encontrado em associação com espécimes de hiperplasia prostática benigna (HPB). O objetivo deste estudo é avaliar se a HCB em biópsias de próstata negativas para câncer de próstata (CaP) está associada a sintomas do trato urinário inferior devidos a hiperplasia benigna da próstata (HPB/LUTS), prostatite clínica e a presença de CaP em biópsias de próstata repetidas. Métodos: Nós realizamos uma análise retrospectiva em 6,471 homens, com idade entre 50-75 anos e dosagem de antígeno prostático específico (PSA) entre 2,5-10 ng/ml e biópsias negativas prévias que foram incluídos no estudo Reduction by Dutasteride of Pca events (REDUCE) e foram submetidos a biópsia repetida no segundo ano de acompanhamento. A associação entre a presença de HCB na biópsia inicial e o risco de CaP, HPB/LUTS e prostatite clínica avaliados no início do estudo foram analisados por regressão logística em análise uni- e multivariada, controlando as características dos pacientes no ingresso do estudo. Resultado: Dentre 6,471 homens alocados, 84 (1.3%) apresentavam HCB na biópsia de próstata inicial. HCB inicial foi associada com menos inflamação crônica e mais atrofia prostática (P0.05; multivariada OR=1.15, 95% CI=0.61-2.16, P>0.05), HPB/LUTS (univariada OR=1.13, 95% CI=0.71-1.81, P>0.05; multivariada OR=1.20, 95% CI=0.74- 10 1.94, P>0.05), ou prostatite clínica (univariada OR=0.56, 95% CI=0.18-1.81, P>0.05; multivariada OR=0.57, 95% CI=0.18-1.83, P>0.05). Conclusão: Entre homens submetidos a biópsia de próstata repetida e que apresentavam biópsia inicial negativa, a HCB estava associada com a presença de mais atrofia histológica e menos prostatite crônica, entretanto não demonstrou relação com HPB/LUTS, prostatite clínica ou risco de CaP futuro.Background: Basal cell hyperplasia (BCH) is a type of basal cell proliferation frequently found in association with benign prostate hyperplasia on prostate specimens. Moreover, it has also ben correlated to prostatic inflammation and necrosis. The aim of this study is to evaluate whether BCH in negative biopsies is associated with concurrent lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostate hyperplasia (BPH), clinical prostatitis and future prostate cancer (PCa) in repeat prostate biopsy. Methods: We performed a retrospective analysis of 6,471 men, 50-75 years old with prostate-specific antigen (PSA) between 2.5-10 ng/ml and prior negative biopsy who were enrolled in the Reduction by Dutasteride of PCa Events (REDUCE) trial and underwent a 2-year repeat biopsy. The association between baseline BCH and risk of PCa, BPH/LUTS and clinical prostatitis measured at baseline were evaluated with logistic regression in uni- and multivariable analysis, controlling for baseline patient characteristics. Results: Among 6,471 men enrolled, 84 (1.3%) had BCH in the baseline prostate biopsy. Baseline BCH was associated less chronic inflammation and more prostate atrophy (P0.05; multivariable OR=1.15, 95% CI=0.61-2.16, P>0.05), baseline BPH/LUTS (univariable OR=1.13, 95% CI=0.71-1.81, P>0.05; multivariable OR=1.20, 95% CI=0.74-1.94, P>0.05), or baseline clinical prostatitis (univariable OR=0.56, 95% CI=0.18-1.81, P>0.05; multivariable OR=0.57, 95% CI=0.18-1.83, P>0.05). Conclusion: Among men undergoing repeat prostate biopsy with a baseline negative biopsy, baseline BCH was associated with more histological atrophy and less chronic prostatitis, but was unrelated to LUTS/BPH, clinical prostatitis or future PCa risk

Avaliação de PCA3, TSP-1, AMARC e AR no câncer de próstata

Resumo não disponíve

Laparoscopic surgery in pancreatobiliary diseases

Com a experiência adquirida na cirurgia da vesícula biliar, a videocirurgia está sendo indicada cada vez mais em outras doenças. Decorridos 15 anos da primeira cirurgia, os autores avaliam os resultados e analisam as perspectivas deste procedimento nas doenças biliopancreáticas. Seguem a proposta que divide este procedimento em procedimentos de rotina, avaliação e desenvolvimento. Nas doenças da vesícula biliar, a colecistectomia laparoscópica é considerada padrão ouro, levando vantagem em todos os itens sobre a laparotômica, excluídas as lesões da via biliar e o vazamento biliar pelo coto cístico. Enfatizam situações especiais: da colecistite aguda, da colecistectomia durante a gravidez, da vesícula em porcelana e do câncer da vesícula. Comentam as perspectivas da videocirurgia nas complicações da colecistectomia laparoscópica. No tratamento da coledocolitíase, consideram o procedimento como em avaliação pela falta de ensaios clínicos prospectivos randomizados com grupo controle comparáveis e acompanhados por prazo de tempo maior. Nas doenças do pâncreas, a videocirurgia é um procedimento em desenvolvimento, com exceção da pancreatite aguda biliar não complicada, que se beneficia com a colecistectomia laparoscópica. O mesmo ocorre com as cirurgias de derivação para desobstrução da via biliar. Embora factíveis dentro dos princípios da cirurgia convencional, faltam estudos comparativos com outras técnicas existentes analisando eficácia e efetividade.With the acquired experience with laparoscopic cholecystectomy, videosurgery has been used more and more for treatment of other diseases. Since the first surgery, nearly 15 years ago, the authors evaluate the outcome and the perspectives of this procedure in pancreatic-billiary diseases. They followed the proposition which divides these procedures in routine procedures, in evaluation and in development. In gallbladder diseases the laparoscopic cholecystectomy is considered gold-standard, taking advantage upon open cholecystectomy, excluding bile duct injury and cystic stump leakage. They emphasize the aspects related to acute cholecystitis, cholecystectomy during pregnancy, calcified gallbladder and cancer. The laparoscopic cholecystectomy during pregnancy is considered as a procedure in evaluation. Long term effects of pneumoperitonium on foetus are not well known. The approach in calcified gallbladder, because the high incidence of adenocarcinoma, remains questionable. Perspectives of videosurgery in complications of laparoscopic cholecystectomy are commented. Cystic stump leakage, misplaced clips and partial section or laceration of main biliary tract could be treated by new videosurgery in selected situations. In the treatment of choledocolithiasis, they consider the procedure as one for evaluation, due to the lack of randomized prospective trials. Until now, videocholedocolitotomy is reserved to specialized centers. In pancreatic diseases, videosurgery is a procedure in development, except for the non-complicated acute biliary pancreatitis, in which benefits with laparoscopic cholecystectomy has been shown. The same occurs with diversion surgeries for desobstruction of the biliary tree. Although performed within the conventional surgery principles there is a lack of comparative studies with other techniques analysing efficacy and efficiency

Laparoscopic surgery in pancreatobiliary diseases

Com a experiência adquirida na cirurgia da vesícula biliar, a videocirurgia está sendo indicada cada vez mais em outras doenças. Decorridos 15 anos da primeira cirurgia, os autores avaliam os resultados e analisam as perspectivas deste procedimento nas doenças biliopancreáticas. Seguem a proposta que divide este procedimento em procedimentos de rotina, avaliação e desenvolvimento. Nas doenças da vesícula biliar, a colecistectomia laparoscópica é considerada padrão ouro, levando vantagem em todos os itens sobre a laparotômica, excluídas as lesões da via biliar e o vazamento biliar pelo coto cístico. Enfatizam situações especiais: da colecistite aguda, da colecistectomia durante a gravidez, da vesícula em porcelana e do câncer da vesícula. Comentam as perspectivas da videocirurgia nas complicações da colecistectomia laparoscópica. No tratamento da coledocolitíase, consideram o procedimento como em avaliação pela falta de ensaios clínicos prospectivos randomizados com grupo controle comparáveis e acompanhados por prazo de tempo maior. Nas doenças do pâncreas, a videocirurgia é um procedimento em desenvolvimento, com exceção da pancreatite aguda biliar não complicada, que se beneficia com a colecistectomia laparoscópica. O mesmo ocorre com as cirurgias de derivação para desobstrução da via biliar. Embora factíveis dentro dos princípios da cirurgia convencional, faltam estudos comparativos com outras técnicas existentes analisando eficácia e efetividade.With the acquired experience with laparoscopic cholecystectomy, videosurgery has been used more and more for treatment of other diseases. Since the first surgery, nearly 15 years ago, the authors evaluate the outcome and the perspectives of this procedure in pancreatic-billiary diseases. They followed the proposition which divides these procedures in routine procedures, in evaluation and in development. In gallbladder diseases the laparoscopic cholecystectomy is considered gold-standard, taking advantage upon open cholecystectomy, excluding bile duct injury and cystic stump leakage. They emphasize the aspects related to acute cholecystitis, cholecystectomy during pregnancy, calcified gallbladder and cancer. The laparoscopic cholecystectomy during pregnancy is considered as a procedure in evaluation. Long term effects of pneumoperitonium on foetus are not well known. The approach in calcified gallbladder, because the high incidence of adenocarcinoma, remains questionable. Perspectives of videosurgery in complications of laparoscopic cholecystectomy are commented. Cystic stump leakage, misplaced clips and partial section or laceration of main biliary tract could be treated by new videosurgery in selected situations. In the treatment of choledocolithiasis, they consider the procedure as one for evaluation, due to the lack of randomized prospective trials. Until now, videocholedocolitotomy is reserved to specialized centers. In pancreatic diseases, videosurgery is a procedure in development, except for the non-complicated acute biliary pancreatitis, in which benefits with laparoscopic cholecystectomy has been shown. The same occurs with diversion surgeries for desobstruction of the biliary tree. Although performed within the conventional surgery principles there is a lack of comparative studies with other techniques analysing efficacy and efficiency

Prevalence of antimicrosomal antibodies in patients with multiple sclerosis

O objetivo deste estudo consiste em avaliar a prevalência de anticorpos antimicrossomais (AAM), a função tireóidea e a ocorrência de sintomas relacionados ao hipotireoidismo em pacientes com esclerose multipla (EM). Em um grupo de 21 pacientes com EM, foi realizado exameclínico, foram dosados o TSH, T4 e T4 livre e pesquisados AAM. A média de idade foi 41,05 anos e a média de tempo de doença foi 85,9 meses. Os sintomas relacionados ao hipotireoidismo foram fadiga, fraqueza, letargia e parestesias. Os AAM foram encontrados em 4 pacientes (19%). O tempo de doença foi dividido em três períodos: 120 meses (1 paciente AAM+/2 AAM-). Dois pacientes apresentaram níveis de T4 livre diminuídos, porém com T4 e TSH normais. Em 1 paciente, constatou- se hipotireoidismo subclínico, e em outro, hipotireoidismo clássico. Conclui-se que na avaliação dos pacientes com EM, em vista da falta de precisão na avaliação clínica do hipotireoidismo ocasionada pela sobreposição de sintomas referentes à EM, devam ser incorporadas as dosagens das provas de função tireóidea (PFT) e dos AAM.The aim of this study was to assess the prevalence of Antimicrosomal Antibodies AMA, thyroid function and the occurrence of hypothyroidism symptoms in patients with Multiple Sclerosis (MS). Clinical examination was carried out in 21 MS patients; thyroid-stimulating hormone (TSH), thyroxine (T4), free T4 and AMA were measured. Mean age was 41.05 years. Hypothyroidism symptoms included fatigue, weakness, lethargy and paresthesia. AMA were found in four patients (19%). Three categories of disease duration were considered: 120 months (1 patient AMA+; 2 AMA-). Two patients presented decreased free T4 levels, but there was no associated decrease in T4 and TSH levels. In two patients, a mild increase in TSH levels was observed: one presented normal T4 levels (subclinical hypothyroidism) and the other one had low free T4 levels (classical hypothyroidism). We conclude that AMA measurement and thyroid function tests should become part of the routine assessment of MS patients, in view of the inaccuracy currently observed in the assessment of clinical hypothyroidism as a result of the superposition of hypothyroidism and MS signs and symptoms

Assessment of laparoscopic cholecystectomy procedures at the Hospital Clínicas de Porto Alegre

OBJETIVO: A colecistectomia videolaparoscópica (CVL) é o tratamento preferencial da colelitíase. O objetivo deste trabalho é avaliar os resultados da CVL comparando com a experiência inicial relatada em 1994. PACIENTES E MÉTODOS: De 1992 a 1999 foram operados 2.300 pacientes no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Deste total foram revisados retrospectivamente 1.540 prontuários. As variáveis analisadas foram a indicação cirúrgica, o tempo de internação hospitalar e cirúrgico, as complicações trans e pós-operatórias, a taxa de conversão para cirurgia aberta e o exame anatomopatológico da vesícula biliar. RESULTADOS: A principal indicação de cirurgia foi a colelitíase sintomática (92%). O tempo de internação hospitalar foi 3,6 ± 6 dias e a mediana de 2 dias e o tempo cirúrgico médio de 89,5 ± 38 minutos. As principais complicações intra-operatórias foram a perfuração da vesícula biliar (7,3%), a queda de cálculos na cavidade (0,8%) e lesão iatrogênica de via biliar (0,2%). No pós-operatório, as complicações mais freqüentes foram a infecção de ferida operatória (1,3%), a coledocolitíase residual (0,6%) e o coleperitônio (0,5%). A taxa de conversão foi de 2,5% e de reoperação de 1,8%. Houve apenas um óbito (0,06%). CONCLUSÕES: Em relação à experiência inicial, a CVL evoluiu muito, mas ainda pode ser aprimorada tecnicamente.OBJECTIVE: Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the treatment of choice for cholelithiasis. Our objective was to assess the results of LC in comparison with previous data published in 1994. PATIENTS AND METHODS: From 1992 to 1999, 2,300 patients were submitted to surgery at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The medical records of 1,540 of these patients were assessed retrospectively. The variables evaluated were preoperative diagnosis, duration of hospital stay and of surgery, intra- and postoperative complications, conversion rate to open surgery, and anatomicopathological examination of the gallbladder. RESULTS: The most common preoperative diagnosis was of symptomatic gallstones (92%); the average hospital stay was of 3.6 ± 6 days (median of 2 days); the average duration of surgery was of 89.5 ± 38 minutes; the most frequent intraoperative complications were gallbladder rupture (7.3%), calculi in peritoneum (0.8%), and iatrogenic bile duct injury (0.2%); and the postoperative complications reported were wound infection (1.3%), retained stones (0.6%), and biliary peritonitis (0.5%). The conversion rate to open procedure was of 2.5%, and reoperation was necessary in 1.8% of cases. There was only one death (0.06%). CONCLUSION: In comparison to data from a previous experience, there has been an improvement in LC results, but additional technical improvements can still be made